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作成： 1996/03/31 遠藤 啓吾
データ番号 ：030011
PACS
目的 ：医用画像の保管・転送を行うシステムについての説明
放射線の種別 ：エックス線,ガンマ線
放射線源 ：Ｘ線管、放射性同位元素
応用分野 ：医学、診断、通信、気象
概要 ：
PACSとは医用画像を保管、転送するシステムでPicture Archiving & Communicating Systemの略である。画像診断もエックス線CTやMRIなどのデジタル画像が中心となり、コンピュータで保管し離れた場所から画像を検索、読影することが可能となった。最近のコンピュータ技術と通信技術の急速な進歩、規制緩和に伴って遠隔医療、遠隔画像診断が行われるようになりつつあり、PACSが注目を集めている。ただ医用画像のデータは膨大なので、すべての患者の画像をPACSで見るようになるのは、まだ先のことである。
詳細説明 ：
PACSでは病院で撮影した患者のエックス線CTやMRIなどデジタル画像が転送され、中央のコンピュータに保管される。我が国でも大・中規模病院では患者の名前、カルテや投与した薬の管理や支払う費用の計算などはコンピュータで行われており、病院情報システム(Hospital Information System; HIS)が稼働している。図1に病院情報(HIS)と連携したPACSの構成を示す。
図1 PACSの1例。 （原論文1より引用）
CT、MRI、核医学関連の画像などを保管し、病棟の端末からCRT上で、画像を見ることができる。さらに放射線診断機器からPACS側へ画像が転送された時点で、画像情報に伴って転送される患者情報と、病院情報システムからPACS側へ転送された患者情報、放射線オーダ情報との照合が行われ、画像装置からPACSへの画像転送時の合理的なチェック機能が構築されている。PACSでは医師は診察時に入院患者では病棟の画像表示末端から、外来患者では外来の画像表示末端から、画像の検索を行い必要に応じて好きな画像を見ることがきでる。
PACSが完成すると、医用画像をレントゲンフィルムではなく、CRT画面に表示できること、通信技術を使って遠隔地で専門家が画像診断ができること、古いものから新しい画像まで管理しうること、など画像診断の分野で革命的な変革が期待されている。
人工衛星を利用した衛星通信を用いても画像の転送が可能で、診療のみならず教育にも有用である。また衛星通信は、大規模災害時に威力を発揮する。図2に人工衛星による画像転送の結果を示す。
図2 衛星通信による画像の転送結果の評価。 a)送信画、b)受信画。（原論文2より引用）
2a)の原画を転送・受信した後の画像(2b)でも十分診断に利用できる画像である。
CTやMRIなど数多くの放射線診断機器とPACS、HISとの直接的なインターフェイスには多大の労力が費やされる。特に異企業間、異種コンピュータを接続することが経済的にも技術的にも困難であり、PACSの普及を妨げている。また医用画像のデータが膨大なため現在の技術では画像転送に時間がかかり、診療には実用的でないことや、末端から操作して患者情報、画像の検索、保管するには現在のところ多くの問題があり、今後の技術の発達が待たれている。
コメント ：
画像診断機器とPACSのインターフェイスについて、米国からDICOM3と呼ばれる統一プロトコールが提案され、接続が容易になった。また厚生省が遠隔医療、画像の遠隔診断を進めており、PACSの普及に追い風となっている。コンピュータ、通信技術の急速な進歩で、PACSによる医用画像のコンピュータ保管、転送、離れた場所からの検索、診断などが実用化するものと期待される。
原論文１ Data source 1：
病院情報システムに接続したPACSおよびレポーテングシステムの構築ー核医学画像を例にしてー
鈴木 英樹、小山 佳成、冨岡 邦昭、井上 登美夫、大竹 英則、羽鳥 昇、遠藤 啓吾
群馬大学医学部
日本医学放射線学会誌 Vol.55, p429-431(1995).
原論文２ Data source 2：
人工衛星による画像転送
小林 嶺夫、林 宏昭、林 陸郎、村上 優子、鈴木 英樹、井上 登美夫、宮石 和夫、遠藤 啓吾、田中 健二、大西 仁、近藤 智嗣、近藤 喜美夫
群馬県立医療短期大学、群馬大学医学部、放送教育開発センター
群馬県立医療短期大学紀要 Vol.3, p89-96(1996)
キーワード：画像転送、コンピュータ保管、遠隔医療、衛星通信、遠隔診断、デジタル画像、病院情報システム
Telemedicine, Teleradiology, Satellite communication, Computer storage, Image transfer, Digital images Hospital information system.
分類コード：030104, 030704, 030103,040303
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